Атлантозатылочный сустав характеристика по плану

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Использование перекладины необходимо не только для укрепления мышц, но и для лечения заболеваний позвоночника. Турник при сколиозе широко применяется на ранних стадиях, когда искривление позвоночного столба еще не ярко выражено. На 3 и 4 стадиях развития заболевания исправить сколиоз таким способом не получится. В этом случае лечение проводится путем оперативного вмешательства.

загрузка...

Сколиоз позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно понимать, что сколиоз развивается у детей и подростков в период активного роста и развития из-за неправильной осанки, некорректно подобранной высоты рабочего стола и подходящего сидения. Очень редки случаи, когда искривление является врожденным пороком развития или связано с неудачно проведенной операцией.

Физические нагрузки при сколиозе

Занимаясь любым видом спорта, важно обращать внимание на правила использования снарядов. Нельзя пренебрегать собственной безопасностью и здоровьем, так как главная цель физических упражнений — это улучшение состояния опорно-двигательной и кровеносной систем. Занятия на турнике позволяют развить и укрепить мышцы, поддерживающие правильное анатомическое положение спины и плечевого пояса.

Перед выбором программы занятий при искривлении позвоночника необходимо посетить врача-ортопеда и проконсультироваться по поводу необходимости такой нагрузки. В зависимости от степени сколиоза врач назначает определенный вид лечебной гимнастики, которая может включать в себя и использование турника. Кроме того, специалист обозначает перечень правил и рекомендаций, которые больной обязан соблюдать при занятиях на турнике.

Обращение к врачу при сколиозе

  1. Пациент не должен испытывать сильные болезненные ощущения во время тренировки. При появлении острой боли необходимо немедленно прекратить выполнение упражнений.
  2. Нельзя перенапрягать позвоночный столб силовыми упражнениями. В противном случае пациент добьется не выздоровления, а еще большего усугубления сколиоза.
  3. Нельзя включать в программу тренировок упражнения на развитие эластичности мышечного корсета.
  4. Пациент не должен самостоятельно выбирать количество тренировок и их интенсивность. Это может делать исключительно врач-ортопед.
  5. Все занятия должны проходить под строгим надзором медицинского работника или профессионального тренера, специализирующегося на работе с такими пациентами.

Кроме этих основных правил работы на турнике, есть ряд рекомендаций, подходящий для всех видов физических нагрузок. Занимающийся спортом человек всегда должен следить за собственным дыханием, не допускать резких движений, способных спровоцировать травму, и наращивать интенсивность нагрузки постепенно, начиная с наименьшего количества повторений.

Заниматься на турнике надо сначала понемногу, постепенно увеличивая время тренировки.

Положительные стороны использования турника

Укрепление мышц спины и рукВис на турнике, подтягивания и другие упражнения рекомендуются людям при 1 или 2 степени искривления. Такие тренировки способны положительно повлиять на развитие правильного мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб в анатомически правильном положении, растянуть и расслабить спину, снижая тем самым нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.

Среди достоинств занятий на перекладине выделяют:

  • укрепление глубокой и поверхностной мускулатуры спины;
  • укрепление мускулатуры пояса верхних конечностей;
  • укрепление передней брюшной стенки и боковых мышц пресса;
  • повышение общего тонуса организма.

Растягивание позвоночникаПри сколиозе очень важно поддерживать себя в форме и всегда следить за осанкой. Регулярные занятия с постепенным, адекватным наращиванием нагрузки позволяют добиться заметных результатов достаточно быстро. А занятия на турнике можно проводить не только в спортивном зале, но и самостоятельно дома или на улице.

Не стоит забывать о правилах безопасности и рекомендациях специалистов, составлявших программу тренировок, и первые несколько занятий желательно провести под наблюдением тренера, который скорректирует правильность выполнения того или иного упражнения.

Противопоказания к занятиям на турнике

Важно понимать, что сколиоз — это искривление не только самого позвоночника, но и всей грудной клетки. У людей, страдающих сколиозом, часто наблюдается выступание ребер или лопаточной кости с одной стороны. Из-за такого нарушения симметрии очень часто возникает неправильное расположение органов грудной, а иногда и брюшной полости.

При 3 степени сколиоза позвонки начинают сильно сдавливать межпозвоночные диски, что приводит к их истончению и развитию остеохондроза или артроза. При наличии таких заболеваний в амбулаторной карте пациента проведение занятий на турнике рассматривается индивидуально и, скорее всего, будет категорически запрещено.

Стадии сколиоза

При 4 степени сколиоза пациенту требуется хирургическая операция. Занятия для таких больных не разрешаются. В исключительных случаях тренировки на перекладине проводятся, однако пациент всегда находится под наблюдением врача и тренера. При искривлении позвоночника поздних стадий категорически запрещены самостоятельные попытки лечения.

Очень важно вовремя начинать лечение сколиоза. Понимание того, в какой позе должен находиться ребенок или взрослый человек за рабочим столом, позволяет исключить искривление позвоночного столба. Однако далеко не все родители и школы учитывают индивидуальные потребности каждого ребенка, а ведь профилактика болезней гораздо проще, чем их последующее лечение.

Правильное положение осанки за столом

Рекомендованные упражнения

Чаще всего для лечения сколиоза при помощи занятий на турнике назначают всего три основных упражнения: простой вис, инверсионный вис (вниз головой) и подтягивания. Каждое упражнение необходимо выполнять правильно, соблюдая все рекомендации специалистов.

Простой, или прямой, вис. Упражнение направлено на распрямление и снятие нагрузки с позвоночника, позволяет ему принимать свободное анатомическое положение. Висеть на турнике может человек любой физической подготовки и возраста, что делает это упражнение базовым и незаменимым при лечении спины. Кроме того, простое висение позволяет избавиться от усталости после тяжелого трудового дня. При выполнении упражнения необходимо обращать внимание на некоторые рекомендации:

  • даже при начальной, 1 степени сколиоза категорически запрещается раскачиваться и крутиться, вися на турнике;
  • нельзя висеть на турнике при поздних стадиях сколиоза;
  • руки необходимо располагать на ширине плеч, тело постараться расслабить;
  • начинать висеть на перекладине стоит с 1–2 минут, наращивая время на 10-20 секунд с каждой последующей тренировкой.

Вис вниз головой при сколиозеВис вниз головой, или инверсионный. Упражнение полезно применять при частых болях в спине и плечевом поясе, так как оно способствует усилению кровообращения, расслаблению глубокой и поверхностной мускулатуры спины и повышению общего иммунитета организма. За счет действия обратной силы тяжести инверсионный вис используют для лечения начальных стадий сколиоза. При выполнении упражнения часто используются утяжелители (1–2 кг). Стоит обратить внимание на правильность выполнения виса вниз головой:

  • повиснув на перекладине вниз головой, пациент выпрямляет руки;
  • тело должно быть вытянуто в прямую линию;
  • упражнение может выполняться как с согнутыми ногами, перекинутыми через перекладину, так и с прямыми, закрепленными на турнике специальными петлями;
  • категорически запрещено выполнять упражнение без страхующего человека рядом;
  • начинать висеть вниз головой на турнике лучше с 1 минуты, постепенно наращивая время до 5 минут.

Подтягивания на турнике являются одним из самых эффективных упражнений для профилактики и лечения начальных стадий искривления позвоночного столба. Чем раньше дети начинают подтягиваться на перекладине, тем лучше развит будет их мышечных каркас, который сильно ослабевает при быстром темпе роста в пубертатный период. Подтягивания при сколиозе помогают исправить осанку, достаточно быстро натренировать и подтянуть тело и повысить выносливость человека.

Виды хвата при подтягивании

Выполнять упражнение можно тремя различными способами:

  1. Узкий хват. Такой вариант выполнения предусматривает расстояние между руками не более 30 см и оказывает положительное влияние на мышцы плечевого пояса.
  2. Средний хват. Руки располагают на ширине плеч, держат перекладину ладонями к себе. Такой вариант подходит для разработки глубоких мышц верхней части спины.
  3. Широкий хват. Подобный вариант упражнения требует длительной подготовки и слишком сложен для выполнения начинающим. Широкий хват позволяет хорошо проработать не только мышцы рук и спины, но и грудные, что важно для создания красивой и правильной осанки.

Особенности подтягивания при наличии сколиоза:

  • настоятельно рекомендуется использование поддержки для ног на начальных этапах тренировок, так как это позволит снизить нежелательную нагрузку на позвоночный столб;
  • подтягиваться необходимо медленно, без резких движений и по мере собственных сил;
  • врач-ортопед должен составить график тренировок, содержащий в себе расписание занятий и постепенное наращивание нагрузки.

При 2 и последующих степенях сколиоза настоятельно рекомендуется посещение врача для конкретного разъяснения, можно ли подтягиваться на турнике или стоит ограничиться только висом.

Грамотный специалист никогда не оставит подобные вопросы без ответа, порекомендует упражнения и тренажеры, подходящие для лечения сколиоза, и посоветует зал и тренера, который знаком с данной темой и хорошо себя зарекомендовал.

Основные правила результативной тренировки

Перед началом любых физических нагрузок следует хорошо изучить правила. Использование турника для лечения сколиоза может быть результативным и иметь положительный терапевтический эффект только в том случае, если будут соблюдены основные правила занятий на данном тренажере.

  1. Внимательный контроль за частотой дыхания позволяет снизить нежелательные нагрузки на мышцы, усиливает кровообращение и снабжает организм необходимым для работы кислородом. Нельзя задерживать дыхание. Вдох совершается через нос, выдох — через рот.
  2. Перекладину следует плотно обхватывать руками. Во избежание скольжения для занятий на турнике используются специальные перчатки. Если перчаток нет, необходимо хотя бы натереть руки тальком или другим средством, предотвращающим скольжение.
  3. Категорически не допускается закидывание назад или опускание вниз головы. Невнимательное отношение к этому правилу может стоить пациенту здоровья шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
  4. Постепенное увеличение нагрузки подразумевает под собой добавление времени выполнения упражнений или количества раз не чаще чем 3–4 занятие. Организм всегда должен сначала привыкнуть к возросшей нагрузке и только после этого получать большую.
  5. После окончания тренировки нельзя резко отпускать турник, спрыгивать, так как это зачастую приводит к травмам, осложняющим основное заболевание.

Занятия на турнике являются эффективным консервативным лечением начальных стадий не только сколиоза, но и многих других заболеваний опорно-двигательной системы. Перед началом тренировок обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом и составить четкий план занятий.

Всегда следует помнить, что профилактика гораздо легче лечения. Чем раньше начать занятия на турнике, тем меньше будет вероятность развития серьезных заболеваний, связанных с недостаточной прочностью скелетной мускулатуры.

Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

суставы и кости

Безупречность скольжения для бездумности движений

Когда видишь в «Минуте славы» очередную «женщину-змею», свивающую свое тело едва ли не в косички, понимаешь, что стандартное для остальных людей строение суставов и костей – это не про нее. О каких плотных тканях может идти речь – здесь их просто нет!

Тем не менее, даже у нее твердые ткани имеют место быть – множество суставов, костей, а также структур для их соединений, согласно классификации делящиеся на несколько категорий.

Классификация костей

Различают несколько видов костей в зависимости от их формы.

Кости трубчатой формы имеющие костномозговую полость внутри и образованные из компактной и губчатой субстанций, выполняющие опорную, защитную и двигательную роли. Подразделяются на:

  • длинные (кости плеч, предплечий, бёдер, голеней), имеющие биэпифизарный характер окостенения;
  • короткие (кости обеих запястей, плюсен, пальцевых фаланг) с моноэпифизарным типом окостенения.

Позвоночник и кости

Кости губчатой структуры, с преобладанием в массе губчатой субстанции с малой толщиной кроющего слоя субстанции компактной. Также делятся на:

  • длинные (включая рёберные и грудинную);
  • короткие (кости позвонковые, запястные, предплюсневые).

К этой же категории принадлежат костные образования сесамовидные, размещённые близ суставов, участвующие в их укреплении и способствующие их деятельности, со скелетом близкой связи не имеющие.

Кости плоской формы, включающие категории:

  • плоские черепные (лобная и теменные), выполняющие роль защиты и образованные из двух наружных пластин компактной субстанции с расположенным между ними слоем субстанции губчатой, имеющие соединительнотканный генез;
  • плоские кости обоих поясов конечностей (лопаточные и тазовые) с преобладанием в структуре губчатой субстанции, выполняющие роль опоры и защиты, с генезом из хрящевой ткани.

Кости смешанного (эндесмального и эндохондрального) генеза с различными строением и задачами:

  • образующие основание черепа;
  • ключичные.

Только кости не живут сами по себе – они соединены меж собой суставами самыми хитроумными способами: по две, по три, под разными углами, с разной степенью скольжения друг по другу. Благодаря чему нашему телу обеспечена невероятная свобода статических и динамических поз.

Виды костей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синартрозы VS диартрозы

Но не всякие костные соединения следует считать диартрозами.

Согласно классификации соединений костей к таковым не относятся следующие виды сочленения:

  • непрерывные (именуемые также сращениями, или синартрозами);
  • полуподвижные.

Первая градация это:

  • синостозы — сращения границ костей между собой до полной неподвижности, зигзагообразные «молнии» швов в своде черепа;
  • синхондрозы — сращивание посредством хрящевой прослойки, например, межпозвоночного диска;
  • синдесмозы — прочное «сшивание» соединительнотканной структурой, межкостной крестцово-подвздошной связкой, например;
  • синсаркозы — при соединении костей с помощью мышечной прослойки.

Сухожильные мембраны, натянутые между парными образованиями предплечий и голеней, мертво держащие их друг возле друга, суставами также не являются.

Синартрозы и диартрозы

Равно как и соединения полуподвижные (гемиартрозы) в лице лобкового симфиза с небольшой (неполноценной) полостью-щелью в толще фиброзно-хрящевого шва, либо в виде крестцово-подвдошных амфиартрозов с настоящими суставными поверхностями, но с крайней ограниченностью объёма движений в полусуставах.

Строение и функции

Суставом (прерывным или синовиальным соединением) можно считать только имеющее все необходимые атрибуты подвижное сочленение костей.

Для того, чтобы все дизартрозы могли двигаться, в них в строго определённых местах существуют специальные образования и вспомогательные элементы.

Если на одной кости это головка, имеющая выраженную закруглённость в виде утолщения – эпифиз концевого отдела, то на сопряжённой с ней другой это точно соответствующее ей по размеру и форме углубление, иногда значительное (таковое в тазовой кости за обширность именуют «уксусницей»). Но может существовать и сочленение одной костной головки со структурой на теле-диафизе другой, как это имеет место в суставе лучелоктевом.

Помимо идеального соответствия друг другу форм, образующих сустав, их поверхности покрыты толстым слоем гиалинового хряща с в буквальном смысле зеркально-гладкой поверхностью для безупречности скольжения друг по другу.

Но одной гладкости недостаточно – сустав не должен рассыпаться на составные части. Посему он окружён плотной эластической соединительнотканной манжеткой – сумкой-капсулой, похожей на дамскую муфту для согревания рук зимой. Помимо этого, его скреплению служит разной мощности связочный аппарат и тонус мышц, обеспечивающих биодинамическое равновесие в системе.

Признаком истинного дизартроза служит и наличие полноценной суставной полости, наполненной синовиальной жидкостью, производимой хрящевыми клетками.

Классическим и наиболее простым по строению является плечо. Это щель сустава между его сумкой и двумя костными окончаниями, имеющими поверхности: круглой головкой плечевой кости и совпадающей с ней по конфигурации суставной впадиной на лопатке, заполненная синовиальной жидкостью, плюс связки, удерживающие всю конструкцию в единстве.

Другие дизартрозы имеют более сложное строение – в запястье каждая кость контактирует сразу с несколькими соседними.

Позвоночник, как особый случай

Но особой сложностью отличаются взаимоотношения между позвонками – короткостолбчатыми костями, имеющими сложный рельеф поверхности и множество структур для различной степени подвижного сцепления с соседними образованиями.

ПозвоночникПозвоночник имеет строение, напоминающее чётки, только «бусины» его это тела каждой из соседствующих косточек, которые соединяются меж собой посредством гемиартроза (синхондроза) на основе хрящевого диска. Остистые же их отростки, накладывающиеся друг на друга словно черепица, и дужки, образующие вместилище для спинного мозга, скреплены с помощью жёстких связок.

Суставы между поперечными отростками позвонков с плоскими поверхностями (равно как и рёберно-позвоночные, образованные при посредстве рёберных головок и суставных впадин на телах позвонков, расположенных латерально) вполне настоящие, имеющие все необходимые атрибуты: рабочие поверхности, щели, капсулы и связки.

Кроме соединений друг с другом и с рёбрами позвонки образуют сращение в зоне крестца, превращающее эту группу в монолит, к которому посредством настоящих суставов присоединён «хвост»-копчик – образование вполне подвижное, особенно в процессе родов.

Крестцово-подвздошные дизартрозы являются началом тазового пояса, образованного одноимёнными костями, спереди по центру замыкающимися в кольцо лобковым симфизом.

Помимо межпозвоночных в системе опорного столба существуют ещё иные суставы: комбинация, образующая один непарный и два парных компонента соединения атланто-аксиального (между I и II позвонками) и парные атланто-окципитальные (между I позвонком и затылочной костью).

Вследствие именно такого строения позвоночник является образованием невероятно гибким, имеющим большую степень свободы движений и при этом исключительно прочным, несущим на себе всю тяжесть тела. Помимо функции опорной он выполняет ещё роль защитную, служа каналом, в котором проходит спинной мозг, и участвует в кроветворении.

Спектр поражения соединений позвонков многообразен: от травм (с различной категорией переломов и смещений) до обменно-дистрофических процессов, приводящих к различной степени тугоподвижности позвоночника (остеохондроз и аналогичные состояния), а также инфекционного поражения (в виде их туберкулеза, люэса, бруцеллеза).

Подробная классификация

Вышеприведённая классификация соединений костей не включает систематики суставов, имеющей несколько вариантов.

В соответствии с числом суставных поверхностей выделяют следующие категории:

  • простых, с двумя поверхностями, как в суставе между фалангами I пальца;
  • сложных при наличии свыше двух поверхностей, например, в локтевом;
  • комплексных с наличием внутренних хрящевых структур, делящих полость на неизолированные камеры, как в коленном;
  • комбинированных в виде комбинации изолированных друг от друга сочленений: в височно-челюстном соединении внутрисуставной диск делит рабочую полость на две обособленных камеры.

По выполняемым функциям выделяют суставы с одной, двумя и множеством осей вращения (одно-, двух- и многоосные), в зависимости от формы имеющие вид:

  • цилиндрический;Виды суставов
  • блоковидный;
  • винтообразный;
  • эллипсовидный;
  • мыщелковый;
  • седловидный;
  • шаровидный;
  • чашеобразный;
  • плоский.

Примером одноосных суставов являются:

  • цилиндрический – атланто-аксиальный срединный;
  • блоковидный – межфаланговый;
  • винтообразный – плече-локтевой.

Структуры сложной формы:

  • эллипсовидный, как луче-запястный латеральный;
  • мыщелкововидной, как коленный;
  • седловидной, как пястно-запястный сустав I пальца.

Многоосные представлены разновидностями:

  • шаровидной, как плечевой;
  • чашеобразной – более глубокой вариацией шаровидной (как тазобедренный);
  • плоской (как межпозвоночные).

Существует ещё отдельная категория тугих суставов (амфиартрозов), различающихся по форме поверхностей, но сходных в другом – они крайне тугоподвижны вследствие сильного натяжения капсул и очень мощного связочного аппарата, посему их скользящее смещение относительно друг друга практически неощутимо.

Характеристика, конструкция и функции основных суставов

При всём обилии суставов в скелете человека наиболее логично рассматривать их как отдельные группы – категории сочленений:

  • черепа;
  • позвоночника;
  • поясов конечностей (верхнего и нижнего).

Черепные сочленения

В соответствии с этим положением в скелет черепа входят два диартроза:

  • височно-челюстной;
  • атланто-окципитальный.

Первое из этих парных соединений создано при участии головок кости нижней челюсти и рабочих впадин на височных костях.

Сустав состоит из двух синхронно функционирующих, хотя и разнесенных по разные стороны черепа образований. По конфигурации является мыщелковым, относится к категории комбинированных ввиду наличия в нем делящего его объем на две изолированные друг от друга камеры хрящевого диска.

Благодаря существованию данного диартроза возможна свобода перемещения нижней челюсти в трех плоскостях и её участие как в процессе первичной переработки пищи, так и в глотании, дыхании и формировании звуков речи. Челюсть также служит средством защиты органов полости рта от повреждений и участвует в создании рельефа лица. Может подвергаться как травмированию, так и инфицированию при развитии острых (паротит) и обострении хронических (туберкулёз, подагра) заболеваний.

Конфигурация парной атланто-окципитальной области также мыщелковая. Он служит для соединения черепа (его затылочной кости с выпуклыми рабочими поверхностями) с позвоночником посредством двух первых шейных позвонков, действующих как одно целое, на первом из которых – атланте – имеются рабочие ямки. Каждая половина данного действующего синхронно образования имеет собственную капсулу.

Являющийся двуосным атлант позволяет совершать движения головой как согласно фронтальной, так и сагиттальной осям – как кивательные, так и наклоны влево-вправо, обеспечивая свободу ориентирования и выполнение человеком социальной роли.

Основная патология атланто-затылочного диартроза это травмы в результате резкого запрокидывания головы и развитие остеохондроза и иных обменно-дистрофических состояний ввиду долгого сохранения вынужденной позы.

Плечевой пояс

Учитывая предложенное выше описание позвоночника, переходя к диартрозам плечевого пояса, следует понимать, что соединения Локтевой суставключицы с грудиной и лопатки с ключицей являются синартрозами. Настоящими же суставами являются:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • луче-запястный;
  • запястно-пястные;
  • пястно-фаланговые;
  • межфаланговые.

Шаровидность головки плечевой кости – залог почти полной круговой свободы вращения верхней конечностью, посему плечевое относится к многоосным сочленениям. Второй компонент механизма – лопаточная впадина. Все остальные атрибуты диартроза здесь также налицо. Плечевое соединение наиболее подвержено повреждениям (вследствие большой степени свободы), в значительно меньшей степени – инфекциям.

Сложное строение локтя обусловлено сочленением сразу трёх костей: плечевой, лучевой и локтевой, имеющих общую капсулу.

Плече-локтевой сустав – блоковидный: блок плеча входит в вырезку на локтевой кости, плече-лучевой – итог вхождения головки мыщелка плеча в ямку головки кости-луча с образованием шаровидной рабоче области.

Движения в системе осуществляются согласно двум осям: сгибание-разгибание, а также благодаря участию проксимального луче-локтевого соединения, возможно вращение (пронация и супинация), ибо головка луча прокатывается по бороздке на локтевой кости.

Проблемами локтевого соединения являются повреждения, а также воспалительные состояния (при острых и обострении хронических инфекций), дистрофия вследствие занятий спортом профессионально.

Луче-локтевой дистальный сустав – это цилиндрической формы соединение, обеспечивающее вертикальное вращение предплечья. В рабочей полости существует диск, отделяющий означенное соединение от полости запястного соединения.

Болезни локтевой области:

  • артроз:
  • нестабильность;
  • тугоподвижность.

Воспаление запястьяПосредством капсулы, охватывающей нижний эпифиз луча и первый ряд запястных костей, образуется эллипсовидная конфигурация лучезапястного сустава. Это сложное сочленение с сагиттальной и фронтальной осями вращения, разрешающими как приведение-отведение кисти с круговым ее вращением, так и разгибание-сгибание.

Наиболее частые заболевания:

  • повреждения (в виде ушибов, переломов, растяжений, вывихов);
  • тендовагинит;
  • синовит;
  • стилоидит;
  • различной степени выраженность туннельного синдрома;
  • артрит и артроз;
  • остеоартроз.

Сочленения мелких костей верхней конечности – это комбинации суставов плоских и седловидных (запястно-пястных) с соединениями шаровидной (пястно-фаланговые) и блоковидной конфигурации (межфаланговые суставы). Данная конструкция обеспечивает основанию кисти прочность, а пальцам – подвижность и гибкость.

Основная категория поражений данной области – полиартриты различной этиологии (от ревматоидного до подагрического и волчаночного), болезнь де Кервена, а также следствие сосудистых расстройств (синдром Рейно).

Тазовый пояс

К диартрозам тазового пояса относятся:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • предплюсно-плюсневые;
  • плюсне-фаланговые;
  • межфаланговые.

Форма тазобедренного многоосного сочленения является чашеобразной, с участием головки бедренной кости и впадины седалищной, обеспечивающей приведение-отведение бедра вперёд-назад и медиально-латерально, а также его вращение.

ТЗБ подвержен повреждениям (ввиду высокой степени свободы) и поражениям микробной флорой, заносимой сюда чаще всего гематогенно (туберкулезу, бруцеллезу, гонорее).

Наиболее обычные заболевания тазобедренной области:Коксартроз ТЗБ

  • коксартроз;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • болезнь Пертеса.

Коленный сустав (блоковидный) образован участием мыщелков бедра и вогнутой поверхностью большеберцовой кости. Помимо мощного связочного аппарата опору спереди создаёт сесамовидное образование – надколенник.

Внутренняя поверхность дополнена до полного соответствия суставных поверхностей менисками и связками. Доступными движениями являются сгибание-разгибание и отчасти ротация.

Патологии, которым подвержено колено:

  • травмы (особенно вывих надколенника);
  • артрит;
  • артроз;
  • бурсит;
  • коленная «мышь».

В создании голеностопного (классического блоковидного) соединения принимают участие головка-блок таранной и вырезка, образованная «вилкой» из обеих берцовых костей.

Строение диартроза позволяет осуществлять:

  • разгибание-сгибание;
  • небольшое вертикальное отведение-приведение (в положении сгибания).

Наиболее частое расстройство функции – переломы лодыжек (наружной либо внутренней), а также нарушение обменных процессов в организме и кровообращения в нижних конечностях.

Зона предплюсны образована «мозаикой» из суставов:

  • подтаранного;
  • таранно-пяточно-ладьевидного;
  • пяточно-кубовидного;
  • клиновидно-ладьевидного.

Это соединения комбинированной либо плоской конфигурации (первые два – цилиндрической и шаровидной формы).

Предплюстно-плюсневые диартрозы представлены различными (большей частью, плоскими) сочленениями, образующими опору для сводов стопы, выполненных соединениями плюсне-фаланговыми (блоковидными).

Также блоковидной формы межфаланговые суставы стоп сообщают пальцам стоп достаточный уровень подвижности и гибкости (больные, лишившиеся обеих рук, рисуют и даже шьют ногами) не в ущерб прочности.

Мелким суставам стоп свойственно поражение ввиду обменно-дистрофических процессов в организме, при расстройствах местного и общего кровоснабжения и вследствие хронических травм в виде ношения обуви с высоким каблуком либо элементарно тесной.

Существование различных способов соединения костей, как и разнообразие самих суставных поверхностей, понимание их строение и выполняемой функции позволяет человеку не только жить и действовать, но и производить лечение опорно-двигательной системы (а при необходимости даже заменять пришедшие в негодность структуры искусственными).

Туберкулез костей и суставов: формы, причины, признаки и методы лечения

Туберкулез костей и суставов относится к внелёгочной подгруппе патологии. Чтобы защитить себя и ребёнка от опасной болезни, человеку надо знать её признаки, меры предосторожности и другую полезную информацию. Это позволит правильно проводить профилактику, своевременно обнаружить патологию и начать лечение.

Содержание статьи:
Что это, формы и классификация
Симптомы
Фазы развития, причины
Диагностика и лечение

Что такое костно-суставной туберкулез

До начала 20 века туберкулёз называли чахоткой или бугорчаткой, когда инфекция поражала дыхательные пути. В процессе исследований выяснилось, что возбудитель болезни может с кровью и/или лимфой распространяться в любые структуры организма. При инфицировании тканей скелета и сочленений человеку диагностируют туберкулез кости, суставов или костно-суставной тип патологии.

артроз

Формы заболевания и характерные различия:

  1. Туберкулёз позвоночника. Патология начинается с инфицирования и разрушения одного позвонка. Прогрессирование болезни приводит к деформации хребта и инвалидности.
  2. Диафизарный туберкулез или spina ventosa. Вначале поражаются диафизы трубчатых костей, утолщается надкостница. Затем развивается остеомиелит: повреждённые ткани разрушаются, каверны (выемки, полости) загнаиваются.
  3. Туберкулёз суставов (артрит, остеоартрит или синовит). Патология развивается в одном или нескольких крупных либо мелких сочленениях.
  4. Кистозный туберкулёз. Болезнь вызывает деструкцию плоских костей лица, черепа, тазобедренного сустава, ребер грудины или других частей осевого скелета.
  5. Сухая туберкулёзная костоеда. При развитии болезни не образуются свищи и нет некротических гнойных очагов.
  6. Болезнь Понсе или туберкулёзный токсико-аллергический артрит. Очаг находится за пределами суставов или костей. Но иммунная система человека сильно реагирует на аллергены, появившиеся в результате туберкулёзной интоксикации. Это вызывает воспаление синовиальной оболочки.

Из органов дыхания патоген проникает в близлежащие ткани, лимфатическую, кровеносную систему. Когда на фоне лёгочной формы развивается плеврит, остит, артрит или другая болезнь – это вторичный туберкулёз.

Классификация костного и суставного туберкулёза

У форм туберкулеза костей и суставов есть несколько подвидов. Они различаются локализацией патологического процесса.

Классификация костного или суставного туберкулеза и область поражения:

  • остит – тело позвонка;
  • артритболезнь Потта или прогрессирующий либо хронический спондилит – охвачена часть позвоночника;
  • омартрит – плечевой сустав;
  • гонит – колени;
  • оленит – локти;
  • коксит – тазобедренный сустав;
  • дактилит – лучезапястные сочленения, пальцы кисти;
  • туберкулез костей стопы и/или голеностопа;
  • околосуставной остит – метафиз и эпифиз костей;
  • туберкулёз плоских костей черепа, лица, таза, грудной клетки;
  • прогрессирующий или хронический артрит, артроз;
  • туберкулёзно-аллергический синовит, полиартрит.

Выделяют четыре степени туберкулеза костей и суставов: активный тип, сомнительная активность, угасание болезни и затухший процесс. Их определяют во время обследования.

Симптомы костного и суставного туберкулеза

У туберкулеза костей и суставов выделяют типичные симптомы и неспецифичные первые признаки.

Надо срочно обследоваться, когда после излечения лёгочной формы появляется:

  • артралгия и/или миалгия;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • субфебрильная температура (до 37,7° C);
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса.

Эти неспецифические признаки могут указывать на туберкулёзную интоксикацию при рецидиве или вторичной форме патологии.

К типичным симптомам туберкулеза сустава или костей относят:

  • болиболи в инфицированном участке;
  • припухлость или отёк;
  • увеличение лимфоузлов;
  • вовлечение в патологический процесс прилегающие здоровые мягкие ткани, кости, позвонки, суставы;
  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение походки;
  • ухудшение осанки.

Прогрессирование болезни вызывает разрушение поражённой ткани, образование холодных абсцессов, свищей, укорочение конечности. При туберкулёзном спондилите сильно искривляется позвоночник, может возникнуть паралич.

Патогенез костного и суставного туберкулёза

Механизм развития туберкулеза костей связан с лёгочной формой болезни. Из органов дыхания гематогенным путём инфекция распространяется в другие системы. При поражении губчатого вещества или костного мозга в месте проникновения возбудителя начинается туберкулёзная грануляция. Затем образуются бугорки с полостями, заполняющиеся некротической массой. Разрушение кости сопровождается формированием холодного абсцесса (натёчник, скопление продуктов казеозного распада и гноя). В результате его прорыва появляются свищи.

Патогенез суставного туберкулёза начинается либо вследствие поражения костей сочленения и распространения возбудителя внутрь капсулы, либо проникновения патогена в синовиальную оболочку с лимфой или кровью. Вначале инфицированная ткань покрывается бугорками, в них происходит казеозный некроз, нарушается продуцирование синовии (суставной жидкости). Дальше процесс распространяется за пределы сочленения.

Фазы развития туберкулёза

При туберкулёзном поражении костей и суставов выделяют три фазы: преартритическую, артритическую, постартритическую. Если инфекция развивается в позвоночнике, то в диагнозе указывают преспондилитическую, спондилитическую и постспондилитическую стадии.

Характеристика этапов туберкулёза:

  1. остит Первая фаза: преартритическая или остит. Поражается костная ткань, наблюдаются неспецифичные признаки, указывающие на туберкулёзную интоксикацию.
  2. Вторая фаза: артритическая или артрит. Активная форма болезни, при которой появляются симптомы поражения синовиальной оболочки: отёк, покраснение кожи и повышение температуры над очагом воспаления, боль, снижение подвижности сочленения, резкое ухудшение самочувствия. Образуются также натечники и свищи, уплотняется надкостница.
  3. Третья фаза постартритическая или артроз. Начинается в стадии затухания. На данном этапе остаются последствия артрита: деформация сустава, ухудшение функциональности сочленения и артрозные изменения. Боль сохраняется из-за нарушенного анатомического строения, мышечной атрофии, укорочении конечности.
  4. I преспондилитическая фаза. Инфицируется тело, дуга или отросток позвонка. В месте поражения человек ощущает невыраженный дискомфорт.
  5. II спондилитическая фаза. Болезнь распространяется за пределы инфицированного позвонка. Вначале могут разрушаться прилегающие диски или грануляция внедряется в мягкие ткани, появляются натёчники, свищи. Из нового очага возбудитель перебирается на здоровые позвонки, а из-за их разрушения искривляется хребет и растёт горб.
  6. III постспондилитическая фаза. В стадии затухания прекращается дегенеративно-дистрофическое разрушение структур хребта. Остаётся выраженная деформация позвоночника, грудной клетки, мышечная атрофия.

Разрушение тканей можно предотвратить в первой фазе туберкулёза. Чем позже начинается лечение, тем хуже прогноз терапии.

Причины костно-суставного туберкулеза и факторы развития

палочка КохаПричиной болезни является его возбудитель – палочка Коха (синонимы: mycobactérium tuberculosis, микобактерия туберкулёза, MBT, BK). Инфекция распространяется воздушно-капельным путём при чихании, кашле человека с лёгочной открытой формой патологии. Заразиться можно в бытовых условиях через посуду, предметы личной гигиены и другие вещи больного.

Как передается туберкулез суставов и костей:

  1. Распространение по организму инфицированного человека. МВТ передвигается с кровью и лимфой от первичного или вторичного очага (легкие или свищ).
  2. Распространение от человека к человеку. Заражение происходит при контакте с биоматериалом больного, содержащего палочки Коха, если на руках есть порезы или при случайном касании к слизистым рта, носа. Редко возбудитель может проникнуть в сустав через раны при травмах, если на повреждённый участок попал МВТ.

К предрасполагающим факторам возникновения туберкулёза относят состояния здоровья, при котором снижается иммунитет человека. Это истощение организма, алкоголизм, рак, СПИД или ВИЧ, частые ОРВИ, переохлаждение, проживание либо работа в антисанитарных условиях и так далее.

Диагностика костно-суставного туберкулеза

За помощью обращаются к фтизиатру. При первичном осмотре ребенок или взрослый раздеваются догола по требованию врача. Доктор оценивает функциональность опорно-двигательного аппарата, состояние кожи (наличие туберкулов, свищевых выходов, отёчность, другие показатели), степень деформации позвоночника, сустава или конечности.

При комплексном обследовании врачи проводят дифференциальную диагностику. Они исключают ревматоидный артрит, остеохондропатию бугристости большеберцовых костей, другие суставные и костно-мышечные патологии.

Рентгенодиагностика

Рентгенограмму позвоночника или конечности (сустава) делают в боковой и прямой проекции. Важно, чтобы парные органы располагались на одном снимке.

РентгенодиагностикаВ I фазе рентгенологической картине характерен несильный остеопороз. На второй стадии уже выражены костные каверны, расширяется тень сумки и межмышечные прослойки. На 3 фазе обнаруживают сильный остеопороз, деформацию кости, утончение кортикального слоя. При туберкулёзе позвоночника заметно разрушение диска и сужение межпозвонковой щели.

Рентгенодиагностику повторяют каждые 2─4 месяца для контроля динамики развития болезни и эффективности лечения. При недостаточной информативности применяют МРТ, на снимке которого видны и мягкие ткани.

Лабораторные исследования

Быстрые и точные результаты даёт ПЦР. При анализе из крови выделяют ДНК любого из 74 штаммов палочки Коха. Эффективность метода ИФА на 20% ниже в сравнении с итогами полимеразной цепной реакции. Биоптат, мокроты и свищевые выделения используют для посева, чтобы определить вид и чувствительность МВТ, но анализ занимает несколько суток.

Лечение суставного и костного туберкулеза

При туберкулезном поражении костно-суставных тканей больного госпитализируют в диспансер. В план лечения включают ЛФК, физиотерапию, лекарства и немедикаментозные методы. При необходимости делают операцию.

Местное ортопедическое лечение

При активном туберкулёзе назначают постельный режим. Для разгрузки и обездвиживания позвоночника либо тазобедренного сустава используют гипсовую кроватку. Другие сочленения иммобилизуют шиной или тутором. Нередко применяют вытяжку деформированного участка. Вставать разрешают в неактивной стадии с условием пользования корсета, ортеза, костылей, прочих изделий.

Антибактериальная терапия

таблетки в рукеКурс медикаментозного лечения длится 6─12 месяцев, в зависимости от сложности болезни. В стандартной схеме терапии используют стрептомицин и противотуберкулезные препараты: ПАСК (парааминосалициловая кислота), Пассомицин, Фтивазит и другие лекарства этой группы.

Лечение могут дополнить гормональными средствами (Кортизон, Адренокортикотропин), витаминами, противорахитическими и антиаллергическими медикаментами. При вялотекущем процессе назначают малое переливание крови по 50─100 мл. Это улучшает тонус организма и стимулирует регенерацию клеток.

Хирургическое лечение

Некрэктомию либо реконструктивную резекцию сустава проводят с целью удаления некротических тканей. Натечники иссекают (абсцессотомия) или устраняют с помощью пункции, чтобы инфекция не разносилась по организму. При свищах проводят фистулотомию и ушивают ходы.

В затихшей фазе проводят операции с целью устранения деформации и фиксации повреждённого участка позвоночника, кости, сочленения. Сустав могут также срастить, осуществив спондилодез или артродез.

Лечебная гимнастика

С помощью ЛФК повышают тонус организма, разрабатывают и укрепляют здоровые суставы, мышцы, позвоночник, чтобы избежать атрофии тканей. Гимнастику с вовлечением больных сочленений при дозированной нагрузке начинают в стадии затухания процесса.

Прогноз и последствия болезни

Начатая в I фазе терапия успешна в 99% случаев. Лечение на 2 стадии болезни сохраняет функциональность сочленения, спины, но деформацию надо исправлять хирургическим методом. Терапия в 3 фазе не гарантирует отсутствие инвалидности.

врач и пациентК последствиям болезни относят остеохондроз, выраженный кифоз, разрушение сустава. Из-за не выявленных очагов инфекции (внутренние свищи, абсцессы) возможен рецидив туберкулёза.

Профилактика туберкулёза

Так туберкулез суставов и костей заразен или нет? Опасность представляет не разновидность болезни, а палочка Коха. Она передаётся при открытом лёгочном туберкулёзе, и это заразная патология. Дальше МВТ у инфицированного человека может поразить почки, глаза, скелет, другие органы. Поэтому костный и суставной туберкулёз считается условно-заразным и требует соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, проведения профилактики.

Для предупреждения туберкулёза детей вакцинируют БЦЖ. Чтобы своевременно выявить активацию палочки Коха, ребёнку до 17 лет делают пробу Манту. Взрослые люди ежегодно должны ходить на флюорографию. Она подтвердит либо опровергнет заражение МВТ.

Для укрепления иммунитета полезно вести активный и здоровый образ жизни, принимать солнечные ванны, ежедневно выполнять зарядку. При первых симптомах заболевания надо срочно сделать рентген, начать лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.