Лучезапястный сустав воспаление сухожильных канала

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Контрактура Дюпюитрена (народные названия: «щёлкающий палец», «французская болезнь») – изменение структуры ладонного апоневроза. Поражение участка сухожильной пластины, состоящей из эластичных коллагеновых волокон, приводит к деформации кисти, создаёт проблемы при выполнении простых действий. Ограничение пассивных движений в области ладони, рубцевание сухожильной ткани, ограничение подвижности 4 и 5 пальцев – признаки развития патологического процесса.

загрузка...

Такое заболевание, как контрактура Дюпюитрена, менее распространено, чем остеохондроз или артроз коленного сустава. Многие пациенты, столкнувшиеся с фиброзным перерождением сухожильной ткани, не подозревали, что существует подобная патология. Людям разного возраста пригодится информация о симптомах, причинах развития контрактуры Дюпюитрена, лечении без операции и хирургическом методе устранения рубцов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что это такое
  • Причины возникновения
  • Признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Варианты терапии без операции
  • Когда необходимо хирургическое вмешательство
  • Профилактические рекомендации

Что это такое

контрактура дюпюитрена операция

Контрактура – это резкое ограничение пассивных движений, отсутствие возможности согнуть/разогнуть проблемную зону. Патология делится на неврогенную (активную) и структурную (пассивную).

Контрактура возникает на фоне болевого синдрома, рубцевания тканей, болезней суставов и мышц. Ладонный апоневроз – это сухожильная пластина в средней части ладони. Фиброзное рубцевание участка, лишённого нервов и кровеносных сосудов, нарушает подвижность пальцев (чаще, безымянного и мизинца), ухудшает внешний вид кисти, нарушает функциональность поражённого участка.

В большинстве случаев заболевание развивается на правой руке, реже рубцевание затрагивает обе ладони. Минимальный процент пациентов сталкивается с контрактурой Дюпюитрена на подошвенной части стопы. Основная категория больных – мужчины возрастом от 40 лет.

Французский хирург Гийом Дюпюитрен в 19 веке предложил хирургический метод лечения рубцовых изменений в ладонном апоневрозе. По этой причине патология носит название «контрактура Дюпюитрена».

Причины возникновения

Заболевание развивается при поражении тканей ладонной фасции. Склеротические процессы вызывают фиброзное рубцевание сухожильной пластины, защищающей нервы, сосуды, ткани кисти. Ладонный апоневроз также участвует в сгибательно-разгибательных движениях. Любые повреждения этого участка нарушают подвижность кисти. Если контрактура Дюпюитрена развивается в области подошвы, пациенту сложно передвигаться: невозможно стать на полную стопу.

Учёные выяснили, что заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности при наличии особого гена. При отсутствии отрицательного воздействия болезнь «дремлет», под действием определённых факторов ген активизируется, запускается патологический процесс.

болезнь бехтереваУзнайте подробности о первых признаках и характерных симптомах болезни Бехтерева у женщин.

О том, как лечить гигрому стопы народными средствами в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Рубцовые изменения в ладонном апоневрозе развиваются в следующих случаях:

  • злоупотребление спиртным, табакокурение;
  • тяжёлый физический труд на протяжении длительного отрезка времени с нагрузкой на кисти;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз (проблемы со щитовидной железой);
  • тяжёлые печёночные патологии хронической формы, среди них – вирусный гепатит С;
  • эпилепсия;
  • травмирование кисти или стопы;
  • шейный остеохондроз.

Признаки и симптомы

контрактура дюпюитрена что это такое фото

Как распознать начало патологического процесса в сухожильной пластине? Хорошо ли заметны признаки заболевания на ранней стадии?

Как и многие суставные патологии, начало фиброзного рубцевания проходит практически незаметно:

  • при первой степени у основания мизинца и безымянного пальца возникает небольшой узелок;
  • двигательная функция кисти сохранена, визит к врачу не входит в планы большинства мужчин, обнаруживших непонятное образование.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, признаки более заметны:

  • при второй стадии сложно сгибать и разгибать палец, негативные процессы протекают в среднем запястно-фаланговом суставе;
  • чем сильнее прогрессирует патология, тем больше сгибаются 4 и 5 пальцы (невозможно распрямить поражённые суставы);
  • при третьей стадии заболевания рубцевание затрагивает также ногтевую фалангу, фиброзные изменения появляются на ладонной поверхности безымянного пальца и мизинца. Дефицит сгибания пальцев – 30–90 градусов;
  • при тяжёлой стадии кожа на ладонях сохнет, возникают трещины, сложно сгибать/разгибать пальцы и кисть, часто снижается чувствительность;
  • характерное полусогнутое положение кисти специалисты называют «рука акушера». Деформация нарушает функционирование конечности, снижает трудоспособность;
  • при четвёртой, самой тяжёлой степени заболевания, дефицит сгибания достигает угла 90 градусов и более, возникают поражения нервных волокон, сосудов, пальцы практически не двигаются, часто немеют. В запущенных случаях иногда встаёт вопрос об ампутации поражённых сегментов.

Диагностика

контрактура дюпюитрена лечение в домашних условиях

Выявление признаков контрактуры Дюпюитрена – повод для визита к хирургу-ортопеду. Доктор проанализирует негативную симптоматику, установит степень поражения ладонного апоневроза или сухожильной ткани стопы.

Подтвердить диагноз, уточнить степень повреждения ладонной фасции помогает рентгенография и УЗИ области кисти. Заболевание имеет характерные симптомы, диагностика редко вызывает проблемы.

Общие правила и методы лечения

Характер терапии зависит от стадии патологии, на которой пациент обратился за врачебной помощью. В запущенных случаях рекомендовано оперативное вмешательство, на первой и второй стадии контрактуры Дюпюитрена хороший эффект даёт консервативная терапия.

Варианты терапии без операции

При обследовании поражённого участка ладони или стопы врач определят степень тяжести патологии. Если пациент пришёл к хирургу или ортопеду вовремя, на первой и второй стадии заболевания, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Задача пациента – точно выполнять рекомендации врача, особенно, при выявлении патологии в молодом возрасте. У мужчин 25–30 лет рубцовое поражение сухожильной ткани быстро прогрессирует, неправильные действие, отказ от некоторых методов лечения быстро переводят контрактуру Дюпюитрена в третью и, даже, четвёртую стадию, грозящую инвалидностью.

питание при подагреПосмотрите примерный рацион и узнайте об основных правилах питания при подагре ног.

О возможных осложнениях после эндопротезирования коленного сустава и их лечении прочтите в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/osteohondroz/ortopedicheskaya-podushka.html и ознакомьтесь с информацией о пользе ортопедической подушки при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Основные методы лечения:

  • новокаиновые блокады с применением гормональных препаратов (Кеналог, Дипроспан). Процедура уменьшает болезненные ощущения при тяжёлой стадии рубцевания сухожильной ткани;
  • инъекции в ладонный апоневроз для устранения фиброзных тяжей, восстановления эластичности и функциональности поражённого участка (применяется фермент коллагеназа);
  • тёплые ванночки с ромашкой, морской солью, хвойным эликсиром для кистей и пальцев;
  • электрофорез с раствором коллализина или наружное нанесение препарата. Процедура предупреждает рубцевание сухожильной ткани в области ладоней и стоп;
  • сеансы физиотерапии. Эффективные методики: парафиновые и озокеритовые аппликации, УВЧ, электрофорез с новокаином;
  • компрессы с препаратом Ронидаз. Лекарственное средство в порошке наносится на чистую влажную ткань, прикладывается в проблемной зоне на 10–16 часов. Длительность терапевтического курса – от 14 до 60 дней;
  • лечебная гимнастика для поражённых ладоней и пальцев. Специальные упражнения повышают эластичность ладонной фасции, предупреждают рубцевание суставов;
  • регулярный массаж кистей и подошвенной части стоп;
  • наложение лангетной повязки для выпрямления деформированных пальцев. Процедура проводится вечером.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

контрактура дюпюитрена лечение после операции отзывы

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена не всегда бывает эффективным. Физиотерапия, обезболивающие составы, лечебная гимнастика нередко лишь замедляют прогрессирование патологии. Даже при второй стадии заболевания возможны рецидивы.

Радикальное избавление от фиброзного рубцевания – это хирургическое лечение. Характер операции зависит от степени поражения ладонного апоневроза. Показания к хирургическому лечению – третья и четвёртая стадия патологии.

Во время операции хирург частично или полностью удаляет рубцовую ткань. Объём области, подлежащей иссечению, определяется характером анатомо-функциональных нарушений. После операции проводится восстановительное лечение с применением физиотерапии, массажа, специальных упражнений для пальцев рук и кистей.

Профилактические рекомендации

Травматологи и ортопеды рекомендуют больше внимания уделять здоровью верхних конечностей, не нагружать руки сверх меры. Если характер работы предполагает постоянную нагрузку на кисти (штукатуры, маляры, грузчики, рабочие других строительных специальностей, ремонтники, специалисты, целый день печатающие на клавиатуре компьютера), важно находить время для отдыха, разминки, массажа рук.

Ещё несколько рекомендаций для профилактики рубцового поражения сухожилий:

  • правильное распределение нагрузки на руки;
  • своевременное, полное лечение травм, комплексный подход к реабилитации с обязательным выполнением комплекса ЛФК;
  • контроль работы щитовидной железы, снижение негативной симптоматики при сахарном диабете;
  • отказ от вредных привычек, ухудшающих здоровье костей, мышц, сухожилий, хрящевой ткани (курение, частое употребление алкоголя);
  • упражнения для кистей, плечевого пояса, других отделов костно-мышечной системы;
  • лечение шейного остеохондроза;
  • отказ от малоподвижного образа жизни.

Что делать, когда на ладонях появляются узлы и пальцы рук не разгибаются? На вопросы ответит доктор травматолог — ортопед в следующем видео:

Способы лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.

Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что тендовагинит – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.

Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.

Что нужно знать о заболевании

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

Виды:

  • профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
  • посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
  • реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
  • инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

Лечение суставов Подробнее >>

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.

Как лечить тендовагинит запястья?

При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных ортезов для лучезапястного сустава. В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Цель и особенности применения Действие
Компрессы При тендовагините врачи могут рекомендовать холодные компрессы или примочки с Димексидом. Для приготовления последних используют 25-50% раствор препарата Холод облегчает боль и снимает отек, улучшая самочувствие человека. Компрессы с Димексидом помогают быстрее купировать воспалительный процесс
Обезболивающие средства При болях в запястье врачи назначают пациентам препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил). Эти лекарства могут использоваться в виде таблеток, мазей, гелей Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Помогают избавиться от неприятных симптомов и быстрее победить болезнь
Лекарственные блокады Применяются при тяжелом воспалении. Врач вводит больному лекарственные препараты в область запястья. Для инъекций обычно используют кортикостероиды (Бетаметазон, Дипроспан) и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин) Помогают быстро снять боль в запястье. Оказывают мощное противовоспалительное действие. Лекарственные блокады намного эффективней мазей, гелей, уколов и таблетированных форм нестероидных противовоспалительных средств
Антибиотикотерапия Нужна лишь при инфекционных тендовагинитах. Антибактериальные препараты подбирает лечащий врач Антибиотики убивают патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие болезни
Физиотерапия При воспалении сухожилий и их оболочек чаще всего назначают УФО, УВЧ, лекарственный электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию и т. д. Эти процедуры можно проводить при остром и при хроническом воспалении Помогает быстрее снять воспаление. Применение физиотерапевтических методов вместе с лекарственными препаратами заметно ускоряет выздоровление
Лечебная гимнастика Специальные упражнения можно выполнять только при отсутствии острого воспаления. Особенно эффективны они в восстановительном периоде Тендовагинит обычно приводит к ограничению подвижности кисти. Лечебная гимнастика позволяет восстановить нормальный объем движений
Хирургическое вмешательство Требуется только при гнойных тендовагинитах, которые не поддаются консервативному лечению В ходе операции врачи удаляют скопившийся гной, промывают и дренируют рану

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.