Вращательная манжета плечевого сустава анатомия

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лечение сухожилий плечевого суставаПатологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы. Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.

загрузка...
  • Причины развития тендинита
    • Клинические проявления заболевания
    • Диагностирование заболевания
  • Лечение тендинита
    • ЛФК при тендините плеча
    • Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

  • Почему болит плечопрофессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
  • профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
  • межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
  • аллергическая и аутоиммунная патология;
  • недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
  • переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
  • хроническая инфекция во внутренних органах;
  • продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмирование верхней части тела;
  • неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Клинические проявления заболевания

Чем вылечить тендинитВ результате воспалительных процессов сухожилий, мышцы в районе плеча утолщаются и начинают вызывать дискомфорт во время определенных видов движений на первых этапах заболевания, а в запущенных стадиях патологического заболевания – в состоянии покоя. Именно сильные болевые ощущения заставляют пациентов обращаться за помощью к врачу.

Нужно заметить, что большой дискомфорт появляется на этапе значительных нарушений анатомии в мягких тканях сустава плеча. Потому необходимо при первых признаках тендинита обращаться за консультацией к специалисту для своевременной терапии и диагностики заболевания.

С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:

  • Первый этап – появление дискомфорта только при резких движениях поврежденной рукой (запрокидывание за спину, взмах вверх).
  • Второй этап – возникновение болезненных симптомов после значительной физической нагрузки на плечевой сустав.
  • Третий этап – болевые ощущения не зависят от степени нагрузки, появляются в покое и во время сна, приступ может длиться 6-9 часов.

Клинические симптомы этой патологии включают в себя:

  • невозможность за спину закинуть руку;
  • ощущение боли во время поднятия вперед верхней конечности выше уровня поясницы;
  • повышение местной температуры, покраснение кожного покрова и отечность в области поражения;
  • хруст в районе плечевого сустава во время движения;
  • усиление к вечеру дискомфорта, болевые ощущения во время ночного отдыха при развороте на сторону пораженного сухожилья;
  • на первых этапах воспаления болевой симптом имеет приглушенный характер, с учетом прогрессирования заболевания становится более интенсивным и резким;
  • снижение объема активных и пассивных движений плечевого сустава;
  • распространение болевых ощущений в локтевой сустав, по переднебоковой поверхности плеча.

Увеличение активности болевых ощущений заставляют пациентов щадить больную руку, и осознано снижать движения в суставе плеча. Что может вызвать контрактуру и появление спаек плеча, атрофию мышечно-связочного аппарата, это приводит человека к инвалидности.

Диагностирование заболевания

Во время проявления первых клинических симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для диагностирования воспалительного процесса сухожилий. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрей можно добиться выздоровления и уменьшить возможность перехода тендинита в хронический. Диагностирование заболевания включает в себя такие этапы:

  • Какие могут быть причины развития заболеванияосмотр пациента (прослушивание сердечных тонов, дыхания, определение объема активных и пассивных движений зараженной верхней конечности, прощупывание плечевого сустава и прилегающих мышц);
  • сбор жалоб человека (сопутствующая патология, вероятные причины патологии, характер болевых симптомов);
  • артроскопия;
  • инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная топография);
  • лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

На основании полученных исследований врач определяет окончательный диагноз и разрабатывает тактику лечения. В общем анализе крови определяются симптомы воспаления сухожилий (лейкоцитоз, высокое СОЭ), на рентгенограмме определяются появления кальцинатов.

Самая информативная магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которая дает возможность выявить патологические процессы воспалений в мягких тканях и надостных сухожилиях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить состояние внутренних структур связок, сустава, сосудов, мышц и произвести дифференциальную диагностику с иными болезнями. Артроскопию выполняют с помощью эндоскопических устройств, это позволяет непосредственно осмотреть поражение анатомических структур надостных сухожилий.

Лечение тендинита

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

  • Лечение сухожилий плечевого суставафизиологические процедуры во время затихания острого процесса;
  • медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз, нимесил; антибиотики при инфекционной причине заболевания, учитывая чувствительности патогенной микрофлоры; анальгетики для снятия болевых симптомов – нимесил, пенталгин, тайленол, кофальгин; гормональные препарата – блокада с помощью инъекций в плечевой сустав глюкокортикоидами;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с липазой и анальгином;
  • лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия;
  • аппликации парафина;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий. Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча. Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений. В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани. Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

  • В качестве инвентаря понадобится длинное полотенце и турник. Нужно перекинуть полотенце через турник и взяться за концы двумя руками. Аккуратно опуская здоровую конечность вниз, больную руку надо не спеша поднимать кверху. При первых признаках боли нужно задержать руку в этом состоянии на 3 секунды. Вернуться в изначальное положение.
  • Зафиксировать ладонь пораженной руки на здоровом плече, если необходимо, то можно использовать помощь здоровой. Здоровой конечностью взять локоть пораженной руки и осторожно, без резких движений поднимать больную конечность кверху. На вершине подъема сохранить это положение на 3 секунды. Каждый день, повышая амплитуду поднятий.
  • Сцепленные перед собой в замок и опущенные руки аккуратно поднимать кверху. Таким образом, нагрузка приходится на сухожилия здоровой конечности, она, как буксир, тянет за собой больную.
  • Немного отступить от установленного стула перед собой. Здоровой рукой опереться на спинку. Туловище в пояснице согнуть, а пораженная рука должна просто висеть. Начать раскачивать больную конечность, наподобие маятника, потихоньку увеличивая темп.
  • Положить кисть правой руки на левый локоть, а левую кисть, соответственно, на правый. Поднять на уровень груди сложенные руки, параллельно полу и начинать раскачивание в разные стороны.

Профилактика заболевания

Какмпроявляется болезнь тендинитДля профилактики заболевания мышц тендинитом нужно постоянно заниматься физкультурой или спортом для повышения пластичности сухожилий и укрепления мышц, которые участвуют в движении сустава плеча. Профессии с монотонными движениями руками и интенсивной физической нагрузкой нуждаются в оптимизации рабочего процесса с помощью чередования работы с полноценным временем для отдыха.

Нужно быть очень внимательным во время выполнения резких движений и поднятия тяжестей верхними конечностями, которые смогут привести к повреждению сухожилий. Также очень важно своевременно лечить хронические болезни, не допускать заражения инфекциями и переохлаждения.

Тендинит сустава плеча имеет положительный прогноз лечения и выздоровления при своевременной диагностике воспалительного процесса и выполнения комплексного лечения. Хроническое прохождение заболевания может вызвать ограниченность подвижности сочленения из-за образования кальцинатов в мягких тканях, фиброзирования капсулы и сухожилий, появления сращений. Прогрессирование тендинита при отсутствии должного лечения может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности.

Вращательная манжета плеча – это анатомо-функциональный комплекс, состоящий из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц и сухожилий, которые окружают сустав и помогают удерживать головку плечевой кости в физиологическом положении. Основные виды её повреждений:

  • Растяжение.
  • Надрыв.
  • Разрыв.

Причины

Травматизация может происходить как отдельных компонентов, так и всего комплекса в целом. Чаще всего подвержены подобному виду травмы люди, у которых профессиональная деятельность связана с высокой статической или динамической нагрузкой на плечо. В качестве примера можно привести художников, маляров, плотников, бейсболистов, теннисистов и др. Учитывая эти моменты, какие факторы риска следует выделить:

  1. Возраст. Согласно статистическим данным, чаще возникает у людей старше 40 лет.
  2. Определённые виды спорта. Установлено, что спортсмены, выполняющие часто повторяющиеся движения руками, больше подвержены риску заполучить серьёзные проблемы с ротаторной манжетой плеча.
  3. Строительные специальности. Объяснение аналогично предыдущему пункту.
  4. Генетическая предрасположенность. Особенности строения мышц и суставов, имеющих наследственную природу, могут предрасполагать к растяжению или надрыву ротаторного комплекса.

Спровоцировать развитие повреждения вращательной манжеты плечевого сустава может как острая травма, так и хроническая микротравматизация.

Клиническая картина

bol-v-pleche

В большинстве случаев развёрнутая клиническая картина наблюдается практически сразу после получения травмы. Какие симптомы будут характерны:

  • Часто больные жалуются на тупую боль, которая ощущается в глубине плеча.
  • Болезненные ощущения усиливаются при движении рукой.
  • Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести повреждений.
  • Функциональность повреждённой верхней конечности в некоторой степени ограничена. Пациент отмечает, что трудно выполнить простые движения (например, расчесать волосы, завести руку за спину и т. д.).
  • Наблюдается слабость в руке.
  • Даже при достаточно лёгкой травме полноценно отдыхать на боку на стороне поражения, как правило, не получается.
  • Если отмечается серьёзное повреждение, возможно появление подкожных кровоизлияний и заметной отёчности верхней части руки.

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Диагностика

mrt-plechevogo-sustava-koronalnaia-ploskost-osteoartrit-razryv-vrashchatelnoi-manzhety-plecha

В процессе клинического обследования врач может определить характер и тяжесть травмы. Для уточнения степени повреждений приходится прибегать к дополнительным методам диагностики. Чаще всего задействуют следующие виды инструментальных исследований:

  1. Рентгенография. Определить патологические изменения в мышечно-связочном аппарате при рентгенографии не получится, но оценить состояние костей и суставов достаточно реально.
  2. Ультразвуковое обследование. Современные аппараты УЗИ дают возможность хорошо изучить состояние любых мягких тканей верхней конечности.
  3. Исследование на магнитно-резонансном томографе. На сегодняшней день по разрешающей способности МРТ нет равных. Качество снимков на порядок превосходит получаемые изображения при ультразвуковом обследовании.

Резкое вращающее движение рукой без подготовки может привести к травматизации мышечно-связочного аппарата плеча.

Лечение

artroz-pozv-4

С лёгкими видами повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава (например, растяжением) вполне успешно можно справиться консервативными видами лечения. В случае частичного или полного разрыва мышц и сухожилий не обойтись без хирургической операции. В то же время какие меры можно предпринять при травме вращательной манжеты, находясь в домашних условиях:

  • Стараемся лишний раз не двигать повреждённой конечностью. Можно использовать косыночную повязку. Многие больные отмечают уменьшения болей, когда рука согнута в локте и прижата к груди.
  • Первые сутки рекомендуется ставить холодный компресс на область плеча. Можно использовать лёд или охлаждённые предметы (например, бутылка с вводом, продукты и др.). Продолжительность прикладывания холода – 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Со 2–3 суток переходим на тёплые компрессы. Обычно рекомендуется применять грелку.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома понадобятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В основном принимают такие лекарственные препараты, как Ибупрофен, Вольтарен, Аскофен, Напроксен, Нурофен, Нимесил и др. При сильно выраженных болях могут задействовать инъекции с глюкортикостероидными лекарствами в область плечевого сустава (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Хорошим обезболивающим эффектом обладают различные мази, кремы и гели (Бутадион, Кеторол, Долгит, Фастум, Флексен). После острой стадии можно переходить на наружные средства, обладающие разогревающим или раздражающим действием (Капсикам, Никофлекс, Финалгон).

Физиотерапия

a521a0115f5f59e994e4dfeef67145e5

Практически во всех случаях при лечении ротаторной манжеты плечевого сустава задействуют многие физиотерапевтические процедуры. Как показывает клиническая практика, физиотерапия способствует уменьшению болей, восстановлению периферического кровообращения, нормализации микроциркуляции, ускорению репаративных процессов в повреждённых тканях. Обычно процедуры назначают через 2 дня после травмы. Кроме того, курс физиотерапии предусмотрен и после оперативного вмешательства. Какие методы применяют чаще всего:

  • Криотерапия.
  • Электрофорез с обезболивающими лекарствами.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Бальнеолечение.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лечебные грязи.

Если болевой синдром или выраженный дискомфорт в плече наблюдается более недели, рекомендуется посетить ортопеда-травматолога.

Массаж

plechelopatochnyj-periartroz

Многолетний опыт применения показал, что лечебный массаж является весьма эффективным физиотерапевтическим методом при различных травмах и повреждениях мышечно-связочного аппарата, в частности, вращательной манжеты плеча. Какие основные задачи массажа:

  1. Улучшение местного кровообращения.
  2. Снятие болезненных ощущений в повреждённых частях тела.
  3. Предупреждение прогрессирование патологии.
  4. Восстановление функциональности плеча.
  5. Предотвращения атрофических изменений в мышцах.

При массировании задействуют большинство основных приёмов, таких как поглаживание, разминание и т. д. Обрабатывают не только область вращательной манжеты плеча, но и шейный отдел позвоночника, широчайшую мышцу, окололопаточную зону и всю поверхность верхней конечности. Области наибольшей болезненности стараются щадить. На заключительном этапе выполняют пассивные и активные движения поражённой рукой.

На сегодняшний день периодические сеансы массажа активно применяются в качестве профилактики различного рода травм и повреждений опорно-двигательной системы.

Лечебная физкультура

Наиболее эффективным методом восстановления функциональности повреждённой верхней конечности является лечебная физкультура. Подбором специального комплекса упражнений занимается лечащий врач. Во время занятий ЛФК очень пригодятся небольшие гантели и резиновый эспандер. Какие упражнения для укрепления ротаторной манжеты можно порекомендовать:

  • Встаньте в дверном проёме. Согните повреждённую руку в локте и ладонью прикоснитесь к стене. Между локтём и телом положите полотенце, свёрнутое в несколько раз. Локтём удерживайте полотенце и ладонью упирайтесь в стену. Тело при этом не двигается. Продержитесь в таком положении несколько секунд. Затем уберите руку от стены и немного отдохните. Количество повторений – 10 раз.
  • Поворачиваемся к стене. Рука согнута, локоть касается стены. Упираемся локтём в стену, ощущая напряжения мышц плечевого пояса. Количество повторений – 10 раз.
  • Стоим в дверном проёме. Обе руки разведены по сторонам и ладонями упираемся в стены. Не отрывая рук от стен, делаем небольшой шаг вперёд и ощущаем лёгкое растяжение мышц плечевого пояса. Спина при этом прямая. Растяжение выполняем аккуратно без резких движений.
  • Ложимся на бок. Повреждённая рука сверху. Берём в эту руку гантель. Затем необходимо её согнуть на 90°, и локоть прижать к телу. Оставаясь лежать на боку, гантель поднимаем вверх, не отрывая локоть от туловища. Количество повторений индивидуально. Со временем можно увеличивать вес гантели и количество подходов.
  • Работа с эспандером. Прижимаем один конец эспандера правой ногой. Левой рукой берём другую его часть. Как бы «заводя мотор на лодке», выполняем движение левой рукой вверх. Сделав несколько подходов, меняем руку и ногу. Также эспандер можно закрепить на стене на уровне плеч. Взять за оба конца, немного развести руки в стороны. Затем обеими руками тянем эспандер на себя. Выпрямляем руки, не отпуская инвентарь.

Лечить любые повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава без консультации у специалиста категорически не рекомендуется. Как правило, при самостоятельном лечении может не только затянуться восстановительный период, но и развиться различные осложнения.

Хирургическое вмешательство

26

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При частичном или полном разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава показано хирургическое лечение. Операция будет более эффективной, если выполнить её практически сразу после получения травмы. Поэтому затягивать с посещением врача при тяжёлом повреждении вращательной манжеты лучше не стоит. Современные оперативные методики позволяют успешно восстановить разорванные ткани. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до года. В основном реабилитация после операции включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику и сеансы массажа.

Только высококвалифицированный врач может определить, необходимо ли вам хирургическое лечение или достаточно консервативных методов терапии.

Профилактика

Если вы подвержены риску повреждения вращательной манжеты плечевого сустава или сталкивались с подобной травмой в прошлом, рекомендуется выполнять ежедневный комплекс упражнений, который поможет укрепить мышечно-связочный аппарат плеча. Большинство людей основное внимание уделяют мышцам груди и передней части плеча. Однако не менее важно выполнять упражнения для укрепления всех мышц плечевого пояса. Обратитесь к своему лечащему врачу или высококвалифицированному физиотерапевту, чтобы подобрать оптимальный комплекс упражнений для профилактики травматизации ротаторной манжеты плечевого сустава.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.